Ultimate rokasgrāmata, lai apstrīdētu medicīnisko likumprojektu un samazinātu jūsu maksājumu

Pēdējo dažu gadu laikā esmu saskāries ar vairākiem svarīgiem jautājumiem saistībā ar medicīnisko norēķinu. Tas man lika ātri saprast, kā apstrīdēt medicīnisko rēķinu, saņemt labojumus un samazināt maksājumu.

Pirmkārt, esmu nepareizi izrakstījis rēķinu par nepareizu procedūru - vienu, kas maksāja gandrīz 10x vairāk nekā man bija. Otrkārt, man bija procedūra, kas tika veikta vienā vietā, un atkal otrajā vietā, ar otro vietu, kur lādēšana gandrīz divas reizes pārsniedz pirmo.

Patiesībā es neesmu "lietojis" daudz zāļu. Ja šīs kļūdas rodas ar šo biežumu - aplūkojot manas rēķinu vēsturi, es novietoju kļūdu līmeni apmēram 2% - tas, visticamāk, ietekmēs arī citus.

Es gribēju, lai šis galīgais ceļvedis apstrīdētu medicīnisko rēķinu kopā, lai jūs precīzi zināt, ko darīt, ja jūs domājat, ka medicīnas rēķins ārkārtīgi dārgi vai nepareizi.

Mani izdevumi par medicīnisko norēķinu jautājumiem

Kā jau minēju iepriekš, man bija gan nepareiza norēķinu problēma, gan ārkārtas izdevumu jautājums par medicīnisko norēķinu cenu. Es esmu spējīga gan veiksmīgi atrisināt, gan es daudz uzzināju ceļā.

Lūk, kas ar mani notika:

Saplaistais kauls

Mana pirmā tikšanās ar medicīnas rēķina apstrīdēšanu man bija jāmaksā par operāciju, kurai neesmu bijis! Man bija salauzta elkoņa (plaukstas kaulu) un aizgāja uz steidzamu aprūpi. Steidzamos gadījumos es saņēmu rentgenstaru, un viņi atklāja, ka tas nav slikts lūzums. Tādā veidā viņi mani novietoja pie rokas un lencēm, deva man sāpes meds un teica, ka es būtu labi, bet lai viņš dziedina 6 nedēļas.

Nav cast, ne ķirurģija, nekas lielāks.

Bet, kad rēķins nāca tas bija par 8 500 $! Kā mans steidzamības aprūpes apmeklējums un rentgena izmaksas bija 8 500 ASV dolāri, man bija pārāk.

Galu galā es atklāju, ka medicīnas norēķinu kods bija 1 cipars, tas nozīmē, ka viņi mani nodeva par šķeltu ķirurģisko remontu (faktiska operācija, lai atjaunotu kaulu), salīdzinot ar šķeltu ķirurģisku ne-ķirurģisku konsultāciju. Viena kļūda medicīniskajā norēķināšanā nosūta cenu no apmēram $ 800 par neatliekamās aprūpes vizīti un x-ray līdz $ 8500.

Dārga CT skenēšana

Manā dzīvē man bija divi DT skenējumi - un kādu iemeslu dēļ viens bija divkāršs otras cenas cena. Pirmais CT skenējums bija vienā birojā, un tā cena bija 600 ASV dolāru. Mans ārsts rezervēja manu otro iecelšanu citā amatā (sakarā ar plānošanu), un rēķins par šo vienu atgriezās pie 1200 $. Par to pašu!

Šajā gadījumā nebija norēķinu kļūdas - vienkārši nežēlīgās cenas. Pēc dažiem tālruņa zvaniem un diskusijām, uzdodot pareizos jautājumus un sarunājoties ar vadītāju, esmu izdevis samaksāt rēķinu par 50% - ar tādu pašu cenu kā otrai procedūrai.

Vispārīgas piezīmes pirms apstrīdēt medicīnisko likumprojektu

Pirms mēs iegremdējam pakāpenisku kārtību, kā apstrīdēt medicīnisko rēķinu, vispirms ir ietvertas dažas vispārīgas piezīmes.

Apstrīdot rēķinu, ir svarīgi, lai jūs veicat savu pētījumu un saprastu, kas noticis un kas notiek. Tādā veidā jūs varat palīdzēt novērst problēmu, nenorādot vainu. Klientu apkalpošanas pārstāvji būs daudz priecīgāk strādāt ar jums, ja pielāgojat šo pieeju.

Otrkārt, sapratīsim, ka kļūdas notiks. Pat ja 99,999% medicīnas rēķinu tiek veikta pareizi, joprojām būs kļūdas. Cilvēki to apstrādā. Esiet simpātisks priekšā uz to.

Treškārt, rūpīgi atzīmējiet visas jūsu sarunas un tikšanās visā procesā. Ja iespējams, jāreģistrē sarunas (un jāatļauj), un rakstiski jāpasūta lietas. Vismaz es ieteiktu:

• Datums un laiks
• Kurš jūs runājāt (ja iespējams, vārds un uzvārds, ID numurs)
• Sīkāka informācija par sarunām
• Uzņēmuma / indivīda saistības ar īpašiem laika grafikiem, lai sekotu līdzi (t.i., kad es varu sagaidīt, ka tas tiks atrisināts? Kad man vajadzētu sekot līdzi, ja nesaņemu?)
• Ja mobilajā telefonā sarunas beigās ekrānuzņēmums tiek parādīts tālruņa ekrānā, lai iezīmētu izsaukto tālruņa numuru un sarunas ilgumu. Ja to nevarat izdarīt, saglabājiet tālruņa pārskatu ar zvanu.

Ja nosūtāt dokumentus vai veicat rakstisku saraksti, iesaku:

• Nodrošiniet, lai jūs saglabāt visu nosūtītās kopijas, nosūtot datumu
• Nosūtiet visu pasta sertificēto pastu ar atgriešanas kvīti - nosūtiet atpakaļ kvīti ar jūsu sūtīto kopiju, lai jums būtu pierādījums, ka tās saņēmušas

Visbeidzot, apstrīdot rēķinu, ir svarīgi, lai jūs jautātu par rēķina apmaksas termiņu. Jūs vēlaties nodrošināt, ka rēķina apmaksa tiek apturēta vai apturēta rēķina apstrīdēšanas brīdī. Ja viņi to nedara, lūdziet termiņu pagarināt.

Visbeidzot, jūs nevēlaties, lai šis uzņēmums jums nosūtītu kolekcijas, kamēr esat apstrīdējis rēķinu.

1. solis. Pārskatiet savu likumprojektu un pabalstu skaidrojumu

Pirmā lieta, ko saņemat (parasti pirms medicīnas rēķina saņemšanas), ir jūsu skaidrojums par jūsu apdrošināšanas kompānijas labumiem. Es domāju, ka 95% cilvēku izmet tos un pat nezina, par ko viņi ir.

Nākamais faktiskais rēķins tiks nosūtīts pa pastu.

Tas ir tik svarīgi, ka jūs pārbaudīsit gan savu medicīnisko rēķinu, gan paskaidrojumu par ieguvumiem. Tas varētu būt pirmā zīme par kaut ko nepareizu.

Vispirms:

Kas ir priekšrocību skaidrojums?

Izskaidrojums par pabalstiem ir jūsu apdrošināšanas sabiedrības sniegtais dokuments, kas izskaidro jūsu apdrošināšanas pabalstus, kā tas attiecas uz rēķinu.

Lai gan katrs uzņēmums izklāsta savu pabalstu skaidrojumu atšķirīgi, jūs parasti redzēsit kaut ko līdzīgu:

• Apmaksātā summa pakalpojuma sniedzējam (tas ir, cik daudz maksā ārsts vai slimnīca)
• Plānojiet atlaides (šī ir atlaide, par kuru vienojies jūsu apdrošināšanas kompānija)
• Apdrošināšanas sabiedrības maksātā summa
• Summa, kas jums būs parādā pakalpojumu sniedzējam;

Lielākā daļa pabalstu veidlapu skaidrojuma ietver arī informāciju par jūsu atskaitāmo, līdzmaksājumu, kopapdrošināšanu un citiem.

Ja procedūra nav ietverta, pabalstu paskaidrojumam parasti ir arī kods vai kļūda, sniedzot īsu paskaidrojumu par to, kāpēc tas nav ietverts. Lai iegūtu vairāk informācijas, jums parasti ir jāzvana.

Šeit ir piemērs:

Kā pabalstu skaidrojums salīdzina ar jūsu likumprojektu?

Tagad, kad jūs saprotat, kāds ir tā priekšrocību skaidrojums, jums tas jāsalīdzina ar jūsu rēķinu. Jūsu rēķinam precīzi jāatbilst ieguvumu skaidrojumam. ​Tas varētu būt jūsu pirmā kļūda!​​

Dažos gadījumos esmu redzējis medicīniskos rēķinus, kas aizmirst piemērot "plānu atlaidi", un tādēļ pacientiem ir jāmaksā lielāka summa nekā izskaidrojums par pabalstiem. Tāpēc ir svarīgi, lai jūs salīdzinātu abus.

Tomēr daži uzņēmumi var apvienot vairākus rēķinus vienā. Piemēram, es saņēmu šādu rēķinu par 192,00 ASV dolāriem:

Tomēr sākumā es redzēju tikai šo priekšrocību skaidrojumu:

Kā jūs varat redzēt - mans paskaidrojums par pabalstiem bija $ 24, kas ir mazāks par to, par ko viņi mani ieskaitīja. Tomēr pēc ciešākas pārbaudes viņi apvienoja divus skaidrojumus par pabalstiem vienā rēķinā (šis EOB un EOB no augšas par 24 dolāriem). Uzņēmums mani apdrošināšanas sabiedrībai skaidri izrakstīja divus atsevišķus rēķinus, taču es tikai vienu reizi izrakstījis rēķinu.

Tomēr, ja saņemat savu EOB un savu rēķinu, un jūs domājat, ka kaut kas nav kārtībā, jums ir jāsaņem detalizētāka informācija.

2. solis. Iegūstiet detalizētu rindas preci

Kad esat pārietu uz savu pabalstu skaidrojumu un medicīnisko likumprojektu, un jūs uzskatāt, ka pastāv problēma, jums jāpieprasa detalizēta rindas vienības rēķins. Parasti to var izdarīt, zvanot uz sava paziņojuma uzskaitīto medicīnas norēķinu departamentu vai dažos gadījumos varat tiešsaistē un izdrukāt.

Tas, ko jūs meklējat, ir detalizēts rēķins, kurā uzskaitīti visi.

• Datums un laiks
• Medicīnas norēķinu CPT kods
• Apraksts
• Kopējā cena
• Apdrošināšanas korekcija
• Pacienta naudas summa

Šeit ir piemērs:

Kā redzat, ja jums ir veikta procedūra, šim pašam notikumam var būt daudz norēķinu kodu. Ja jums ir slimnīcas uzturēšanās, saraksts varētu būt milzīgs.

Bet šajā sarakstā ir redzams, ka jūs varēsiet konstatēt kļūdas rēķinos. CPT norēķinu kods ir atslēga. Lai pārskatītu savu rēķinu, jūs vēlaties meklēt norēķinu kodu, kas norādīts jūsu detalizētajā rēķinā.

Piemēram, CPT kodekss 85025 ir asins analīze, lai pārbaudītu balto asinsķermenīšu skaitu un vairāk. Ir vairākas vietnes, kas ļauj jums meklēt CPT kodus, taču esmu atradis Google meklēšanas rezultātus vislabāk. Jo īpaši tāpēc, ka tā atradīs diskusijas par šiem kodiem medicīnisko norēķinu problēmām.

Manā gadījumā es atklāju, ka esmu izrakstījis rēķinu par nepareizu procedūru. Man bija jāmaksā par Ulna Surgery, kad man nebija operācijas, bet tikai eksāmens. Kodā tika ievadīta 1 ciparu kļūda, kuras rezultātā tika saņemts 10x medicīniskais rēķins.

Tomēr tikai kļūdas atrašana ir tikai jūsu medicīnisko norēķinu domstarpību sākums.

3. solis. Zvaniet uz Medicīnas pakalpojumu sniedzēju norēķinu nodaļu

Kad esat noskaidrojuši, kāda ir problēma, ir pienācis laiks sākt dažus tālruņa zvanus. Pirmā pietura ir vienkārši zvanīt uz medicīnas norēķinu nodaļas klientu apkalpošanas līniju un runāt ar viņiem.

Es zinu, tas izklausās crazy, bet tev jāsāk šeit. Tik daudzi cilvēki vēlas pāriet uz tiesas prāvām, kad viņi pat nav sākuši risināt problēmu ar cilvēkiem kas potenciāli var novērst problēmu.

Atkarībā no jautājuma (vai nu nepareizs norēķins, vai cenu konflikts) jūs vēlaties izmantot vienu no divām pieejām.

Kļūdas gadījumā vienkārši informējiet pārstāvi, ka esat atradis kļūdu un vēlaties to apstrīdēt. Pajautājiet, ar ko notiek process.

Parasti klientu apkalpošanas aģents pateiks:

1. Viņi liks savai komandai izpētīt šo jautājumu
2. Kad viņi izpētīs šo jautājumu, viņi aizturēs jūsu rēķinu
3. Viņi sniegs jums kādu laika grafiku, lai dzirdētu atpakaļ uz pieprasījumu (parasti 4-6 nedēļas)

Atgriežoties šī raksta sākumā, pārliecinieties, vai jūs to detalizēti dokumentējat. Ar aģentu apstipriniet, ka jūsu rēķina daļa ir aizturēta - vai tas ir kopējais atlikums vai tikai apstrīdētais vienums. Ja tas ir tikai apstrīdamais priekšmets, jums ir jāpārliecinās, ka esat samaksājis atlikušo rēķina laiku.

Ja jūs vienkārši pieprasa apstrīdēt cenu vai kopējo rēķina summu, klientu apkalpošanas aģents var jums palīdzēt.

Kad es pirmo reizi sazināju norēķinu departamentu, lai apstrīdētu CT skenēšanas cenu, man bija jācīnās, jo tas bija apgrūtinājums dubultot to, ko iepriekš esmu samaksājis. Nepārtraucot pārspēt, aģents pa tālruni teica, ka varēs nekavējoties samazināt rēķinu par 20%, ja es ar viņu pilnībā samaksāšu telefonu ar tālruni.

Izpētot šo rakstu, tas, šķiet, ir diezgan izplatīta prakse medicīnisko norēķinu jomā. Nekavējoties apmaiņā pret kaut ko, lielākā daļa uzņēmumu piedāvās cenu nopietnu samazinājumu.

Tomēr, tāpat kā katrā zvanu centrā un klientu apkalpošanas centrā, medicīnas norēķinu nodaļās ir arī uzraugi. Un, ja jūs varat runāt ar vadītāju un nedaudz izskaidrot savu stāstu, jums varētu būt labāka veiksme, nodrošinot lielāku atlaidi jūsu medicīniskajam rēķinam.

Attiecībā uz manu stāstu es varēju viņus saskaņot ar procedūras cenu, faktiski samazinot mani par medicīnisko rēķinu par 50%.

4. solis. Iesniedziet apelāciju ar savu apdrošināšanas sabiedrību

Ja jūs esat apdrošināts un izmantojat savu apdrošināšanu, lai samaksātu par medicīnisko procedūru (vai vismaz daļu no tā), lielisks veids, kā apstrīdēt medicīnisko rēķinu, ir iesniegt apelāciju arī jūsu apdrošināšanas sabiedrībai.

Tas patiešām var palīdzēt jums, ja ir medicīnas norēķinu kļūda (piemēram, man bija ar ķirurģisku operāciju, kas nekad nav noticis). Redzi, jūsu apdrošināšanas kompānija nevēlas maksāt vairāk naudas, nekā viņiem ir. Ja atklājat kļūdu, pat ja tā jau ir samaksājusi, viņiem var būt motivācija atgriezties pie medicīnas pakalpojumu sniedzēja, lai to atrisinātu.

Tas man ļoti palīdzēja manā gadījumā. Manai apdrošināšanas sabiedrībai vēl bija jāmaksā vairāk naudas, nekā tai vajadzētu būt, kad tā nonāca pie mana salauzta rokas. Pēc tam, kad esmu uzsācis strīdu par manu galu, viņi atvēra strīdu par viņu beigām.

Ja jums bija nepareiza samaksa par procedūru, un jums ne tikai jāmaksā daudz papildu naudas, bet arī jūsu apdrošināšanas kompānija, viņi vēlēsies uzzināt par to. Un tas varētu palīdzēt jums visu situāciju atrisināt.

5. solis. Iesniedziet apelāciju ar savu medicīnas pakalpojumu sniedzēja pacienta advokātu

Atkarībā no jūsu medicīnas pakalpojumu sniedzēja, viņiem var būt pacienta advokāts, kas varētu palīdzēt samazināt rēķinu, palīdzēt paātrināt kļūdu novēršanu un citu informāciju. Pacientu advokātus parasti atrod slimnīcās un lielos medicīnas pakalpojumu sniedzēju tīklos (piemēram, HMOs), kas kalpo daudziem pacientiem.

Šie cilvēki ir tieši tas, ko viņi izklausās - cilvēki, kas aizstāv pacienta vārdā. Ja jūs nesaņemat izšķirtspēju (vai lietas ilgst ilgāk nekā solīts) ar norēķinu klientu apkalpošanas nodaļu, iesaistot pacienta advokātu, var būt ļoti noderīgi.

Pacientu advokāti parasti arī ir pilnvaroti sniegt atlaides rēķiniem, kā arī. Pat ja tas nav saistīts ar kļūdām, tie var palīdzēt grūtības laikā. Viņiem ir arī lieliski savienojumi ar resursiem, kas arī var jums palīdzēt, ja jūs nevarat atļauties medicīniskos rēķinus.

6. darbība. Sazinieties ar valsts apdrošināšanas komisāru

Nākamais solis, ja nevarat atrast izšķirtspēju savam medicīniskās norēķinu strīdam, ir jūsu valsts regulatoru loģistika. Apdrošināšanu valsts līmenī pārvalda valsts apdrošināšanas komisārs. Kaut arī likumi dažādās valstīs atšķiras, lielākajā daļā valstu ir departamenti, kas vēlas palīdzēt patērētājiem savās valstīs, vadoties pēc veselības apdrošināšanas sarežģījumiem.

Kad jūs sazināties ar savu valsts apdrošināšanas komisāru, lai apstrīdētu medicīnisko rēķinu, ir svarīgi, lai visi jūsu dokumenti un dokumenti būtu kārtībā.

Parasti jums būs jāaizpilda oficiāla sūdzības veidlapa, un pēc tam varat pievienot savu dokumentāciju, lai to atbalstītu.

Ja tiek atrisināta patiesa medicīniskā norēķinu kļūda, šeit jūs varat skaidri norādīt kļūdu, CPT kodus, kas bija neprecīzi, kādus kodus vajadzēja būt, un iespējamo aptuveno cenu atšķirību.

Ja jūsu veselības apdrošināšana vienkārši noraida jūsu prasību, tā ir arī piemērota vieta, lai apstrīdētu šo pieprasījumu. Dažās valstīs (piemēram, Kalifornijā) ir noteikts īpašs neatkarīgas medicīniskās apskates pieprasījums, lai noskaidrotu, vai jums būtu jāaizsargā.

7. solis. Apsveriet juridisko padomu

Visbeidzot, pēdējais solis, ja joprojām neizdodas atrisināt medicīnisko norēķinu domstarpības, ir juriskonsults. Jūs vēlaties atrast advokātu, kurš specializējas medicīnas norēķinu strīdos.

Lielākā daļa advokātu veiks bezmaksas zvanu, lai noteiktu, vai viņi pat var jums palīdzēt, un, ja jums varētu būt lieta. Viņi arī pateiks jums, kādas varētu būt izmaksas. Tas varētu kļūt dārgs.

Lai atrastu advokātu:

• Sazinieties ar savu valsts bāru asociāciju par nosūtīšanu (daudzām valsts advokātu asociācijām ir novirzīšanas pakalpojumi)
• Meklējiet advokātus platformā, piemēram, Avvo, kuram ir advokātu profili. Avvo arī nodrošina klientu atsauksmju un līdzautoru atzīmju ierakstu, kas var palīdzēt izvēlēties advokātu.
• Kad esat atradis advokātu, ar kuru jūs varētu strādāt, norādiet advokātu ar savu valsts advokātu biroju, lai pārliecinātos, vai šim advokātam ir kāds ieraksts par sabiedrības disciplīnu.
• Veiciet šī advokāta Google meklēšanu, lai noskaidrotu, vai viņu vārds parādās labā veidā (piemēram, izmantojot presi vai publikācijas) vai sliktā veidā (piemēram, iesniedzot prasību valsts iestādei vai pārvaldes iestādei par pārkāpumu).

Nobeiguma domas

Medicīnas rēķina apstrīdēšana un maksājuma samazināšana var būt stresa un satraucoša. Pārlūkot sarežģītas birokrātijas apstākļos, kad kreditoru draudi nāk pēc jums, ja jūs nemaksā, un vienkārši laiks, kas nepieciešams, lai kaut ko paveiktu, padara šo par visnopietnāko pieredzi, ar ko var saskarties patērētājs.

Tomēr vēlējos dalīties ar dažiem atgādinājumiem.

Pirmkārt, neuztraucieties par savu ārstu. Daudzos gadījumos ārsti vispār neiesaistās norēķiniem. Viņi nezina, vai tu maksā vai nemaksā. Un viņi no jums cieš no sava rēķina nemaksāšanas. Apzinieties, ka jūsu ārsta prioritāte ir tikai jūsu veselība.

Otrkārt, neuztraucieties par savu kredīta ziņojumu. Šie strīdi prasa laiku (daudz laika). Un dažos gadījumos jūs varat redzēt, ka jūsu rēķins ir pārskaitīts kreditoriem vai ziņots par kredīta ziņojumu. Par laimi, likumi patērētāju labā ir mainījušies. Pagājušajā gadā jaunie noteikumi noteica, ka medicīnisko parādu nevar nosūtīt uz kredīta ziņojumu, kamēr nav pagājušas vismaz 180 dienas. Un ja tas ir samaksāts un / vai atrisināts, tas ir jānoņem no ziņojuma. Šeit varat lasīt vairāk.

Tātad, ja jūs apstrīdat savu medicīnisko rēķinu, neļaujiet savam medicīnas pakalpojumu sniedzējam turēt savu kredītvēsturi virs jūsu galvas.

Ja esat veiksmīgi apstrīdējis medicīnisko rēķinu vai pazeminājis maksājumu, mēs labprāt uzzināsim par to. Atstājiet komentāru un kopīgojiet savu stāstu tālāk, lai citi to varētu uzzināt!