Medicaid pacientiem, Jums var būt pārmērīga maksa. Lūk, kā uzzināt

Ja saņemat Medicare vai Medicaid priekšrocības, jūsu ārsti var nepareizi norēķināties.

Sliktāk, ja jūsu ārsts rēķini jums, ja jūs nemaksāt, šie rēķini varētu iet uz kolekcijām un saņemt ziņo kredītu biroji - kas varētu ietekmēt jūsu kredīta score.

"Ārsti nepareizi norēķinās ar cilvēkiem Medicare par atskaitījumiem, līdzmaksājumiem un citām izmaksām, no kurām viņiem vajadzētu būt atbrīvotiem," ziņo Ņujorkas Laiks.

Obamas administrācija ir strādājusi, lai apkarotu nepareizu norēķinu procesu. Federālās amatpersonas ir brīdinājušas ārstu, ka viņiem var piemērot naudas sodu vai arī tie tiks atbrīvoti no Medicare kopumā, ja tie neatbilst Medicare noteikumiem.

Kāpēc jums tiek nepareizi izrakstīts biļete?

Kāpēc veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji sūtīs jums rēķinus, ja jums nebūs jāmaksā nauda?

Dažreiz nepareiza rēķinu izsniegšana ir saistīta ar nepatīkamām darbībām - mēģinājums no pacientiem saņemt papildu naudu. Bet biežāk, eksperti saka, tas ir tikai nezināšana un neatbilstība pareizai procedūrai.

Tāpēc mēs veica kādu rakšanu, lai uzzinātu, ko jūs varat darīt, kad saņemat medicīnisko rēķinu, lai pārliecinātos, ka jūs neesat pārslodze.

Pirmkārt, noteikumi ir atšķirīgi atkarībā no tā, vai jūs esat apdrošināts medicīniskajā programmā, cilvēkiem vecumā līdz 65 gadiem vai Medicaid programmā, lai visu vecumu cilvēkiem ar ierobežotiem resursiem.

Ja Medicare aptver jūs vai ģimenes locekli, pārklājums nav absolūts. Jūs, iespējams, esat atbildīgs par dažām izmaksām, taču jums joprojām jākontrolē visi jūsu pakalpojumu sniedzēja rēķini.

Ja Medicaid sedz jūs (un / vai jūsu ģimeni), jebkurš rēķins, ko saņemat no pakalpojuma sniedzēja, ir sarkans karogs, saskaņā ar Pat Palmer, Medicīnas maksājumu aizstāvju amata Amerikas Savienoto Valstu vadītājs.

"Lielāko daļu laika," Palmer teica The Penny Hoarder, "tā ir maksa, kas nebūtu jāmaksā ne Medicaid, ne pacientam."

Palmera organizācija sadarbojas ar patērētājiem, lai atbalstītu patiesas un precīzas medicīnisko izdevumu izmaksas un palīdzētu vienoties par godīgu un saprātīgu pakalpojumu cenu.

Marijas Ringvelskis, medicīnas rēķinu audita pakalpojuma "Remedy" COO, informēja TPH, ka Medicaid saistītās prasības, kuras viņas rīcībā parasti izmanto, ir saistīta ar administratīvu kļūdu vai pārklājuma problēmu, par kuru pacients nezināja.

Sīkāka informācija kļūst diezgan sarežģīta, taču aplūkosim šos trīs scenārijus: pārklājuma problēmas, administratīvās kļūdas, kā arī viens no neērtībām.

1. Medicaid neaptver sniegto pakalpojumu

Jūs varētu nokļūt a pārklājuma problēma ja Medicaid ir samazinājis ārstu vai neaptver saņemto pakalpojumu.

Piemēram, Ringwelski paskaidroja: "Pacients daudzus gadus ir redzējis ārstu, un pēkšņi viņi vairs neaptver Medicaid, un viņi nepaziņo (pacients), un viss rēķins tiek nosūtīts pacientam. "

Kad Remedy strādā ar pacientiem šādā gadījumā, Ringwelski saka: "Mēs pārdomājam rēķinu. ... Mēs redzam, ka dažreiz viņi pilnībā norakstīs visu līdzsvaru, jo viņi jūtas slikti. "

Citos gadījumos pakalpojuma sniedzējs atlaidīs rēķinu, visbiežāk samazinot likmi, kādu Medicaid būtu samaksājis (vairāk par to vēlāk).

Tomēr Palmer paskaidroja, ka šie maksājumi var nebūt jūsu pienākums. Viņas organizācija ir sekmīgi atbalstījusi vairākus gadījumus, kad pacients netika informēts par to, ka pakalpojumi nav ietverti, un par to, ka maksa tika atņemta.

Tas ir tāpēc, ka veselības aprūpes sniedzējam ir jāpasaka, kad Medicaid neaptver pakalpojumu un apstiprina, ka piekrītat samaksāt maksu - pirms tam pakalpojuma sniegšana.

Kad pacients saņem rēķinu par pakalpojumu, kas, viņuprāt, tika segts, "lielākā daļa laika, kad mēs no šiem rēķiniem izņemam no nodevām," sacīja Palmers.

Saskaņā ar Palmer, kā Medicaid pacientu, jums vajadzētu būt atbildīgam tikai par pakalpojuma izmaksām, ja tas ir kosmētikas līdzeklis. Pat tad, ja pakalpojumu sniedzējam ir jādod jums kaut kas rakstveidā, kas skaidro, ka Medicaid neaptver jūsu pakalpojumu.

Ja jūs nevarat saņemt maksājumus no sava rēķina, Ringwelski kopīgoja dažus padomus, kā vienoties par cenu samazināšanu:

Dariet to rakstiski, nevis pa tālruni.

"Mēs noskaidrojām, ka, ja tas ir rakstiski, tas parāda labticīgu žestu, ka jums ir nodoms maksāt atlaides summu," viņa paskaidroja.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs, iespējams, nevēlas sarunāties mutiski, baidoties, ka pat tad, ja viņi piekrīt atlaistajai cenai, jūs joprojām nekad nevarēsit samaksāt rēķinu.

"(Ir) kaut kas rakstveidā, kas norāda, ka jums ir nodoms maksāt," Ringwelski teica. Tas mēdz būt pārliecinošāks un veiksmīgāks nekā tālruņa zvans.

Jautājiet par maksājumu plāniem.

Parasti: "Ja jūs nevarat atļauties samaksāt rēķinu, pat ja tas ir diskontēts, (pakalpojumu sniedzējs) piedāvās 0% procentu maksājumu plānus," taču daudzi pacienti nezina, ka tā ir izvēle, "norāda Ringwelski.

Tā kā jūsu pakalpojumu sniedzējs, iespējams, to nepaziņo, "jums vienkārši ir jālūdz to," viņa teica.

Meklējiet finansiālu palīdzību.

"Slimnīcas nepaziņo, ka tām ir finansiālas palīdzības labdarības programmas ..." sacīja Ringvelsi. "Ja jūs esat neapdrošināts, viņi vienkārši sūtīs jums lielu rēķinu."

Vairāki faktori var likt jums saņemt finansiālu atbalstu.Viņi mainīsies atkarībā no atrašanās vietas un pakalpojuma sniedzēja, bet bieži vien, ja esat bezdarbnieks, Medicaid vai neapdrošināts, tas ir vērts pieteikties. Jūs varat saņemt pieteikumu no sava pakalpojumu sniedzēja norēķinu departamenta.

2. Jūsu ārsts ir radījis administratīvu kļūdu

Jūs varat saņemt rēķinu, kas jums nav jāmaksā tikai tāpēc, ka jūsu pakalpojumu sniedzēja norēķinu nodaļa ir administratīva kļūda. Piemēram, viņi iesniedza prasību pārāk vēlu vai neiekļāva visu nepieciešamo informāciju vai dokumentāciju no jūsu apmeklējuma.

Šajā gadījumā Ringwelski paskaidroja, ka neesat atbildīgs par rēķinu, lai jūs varētu to darīt iesniegt apelāciju ar Medicaid lai notīrītu kļūdu.

Viņa paskaidroja apelācijas iesniegšanu, "būtībā rakstot vēstuli, kurā ir norādīta problēma."

Diemžēl Medicaid var veikt gandrīz divus mēnešus, lai koriģētu rēķinu.

"Pa to laiku," Ringwelski brīdināja, "pakalpojumu sniedzējs var turpināt norēķināties pacientam par visu līdzsvaru, bet mēs pieprasām (pakalpojumu sniedzējs) apturēt kontu."

Viņa iesaka šo pasākumu pacientiem, neatkarīgi no tā, vai jūs pats iesniedzat apelāciju vai strādā ar advokātu. Jautājiet pakalpojuma sniedzēja norēķinu nodaļai, ka maksājumu apstrādes cikls ir jāpārtrauc apmēram divus mēnešus, tāpēc jums ir pienācis laiks iesniegt apelāciju bez kavējumiem.

3. Neveiksmīga prakse (bilances norēķini)

Otra svarīgākā problēma ar Medicare / Medicaid norēķiniem - tas, kurš provocē Obama administrāciju, tiek saukts par "bilances norēķinu".

Palmer paskaidroja, ka tas ir tad, kad pakalpojumu sniedzēji, nejauši vai nē, rēķinu pacientiem par starpību starp samazinātu likmi Medicare vai Medicaid maksā un pakalpojumu sniedzēja "mazumtirdzniecības" cenu par pakalpojumiem.

Piemēram, ja pakalpojumam ir mazumtirdzniecības cena par 200 ASV dolāriem, tā maksās neapmaksāts pacients. Pacientiem, kas saņem Medicare, šī pakalpojuma cena var būt ierobežota līdz 100 ASV dolāriem, tas nozīmē, ka pakalpojuma sniedzējam ir jāsamaksā 100 ASV dolāri.

Ja Medicare aptver atlikušā atlikuma summu 80 ASV dolārus, jūs būtu atbildīgs par 20 ASV dolāriem. Tomēr ārsts var nepareizi izskaitļot jums par 120 ASV dolāriem, lai savāktu visu savu pakalpojumu mazumtirdzniecības cenu.

Viņiem nav atļauts to darīt.

"Medicare pakalpojumu sniedzēji, kas pārkāpj šos norēķinu aizliegumus, pārkāpj Medicare pakalpojumu sniedzēja līgumu un uz tiem var attiekties sankcijas," teikts Obama administrācija biļetenā ārstiem saskaņā ar New York Times.

"Florida parādsaistību rēķins ir nikns šeit," New York Times teica David A. Runkle, AIDS aizstāvis un Medicare saņēmējs no Fort Lauderdale.

Lai gan Runkle pakalpojumus sedz viņa Medicare pabalsti, viņš joprojām saņem desmitiem rēķinu no medicīnas pakalpojumu sniedzējiem. "Es viņiem nosūta atpakaļ likuma kopiju," viņš teica, "bet viņi turpina sūtīt man vairāk rēķinu, jo viņi nesaprot likumu."

Palmer skaidrāk skaidroja "likumu" TPH: "Maksājiet to, ko Medicare saka, ir jūsu atbildība, nevis to, par kuru pakalpojumu sniedzējs jūs iekasē."

Paskaidrojums par ieguvumiem, ko saņemat no Medicare pēc tam, kad jūsu pakalpojumu sniedzējs ir iesniedzis prasību, norāda, ka esat atbildīgs. Tas paskaidros, ko Medicare aptver, ko sniedzējs raksta un ko jums ir parādā.

Iepriekš minētajā piemērā jūsu pakalpojumu sniedzējs nosūtīs prasību par Medicare par 200 ASV dolāriem, Medicare maksā pakalpojumu sniedzējam 80 ASV dolārus, un jūs saņemsiet paskaidrojumu par ieguvumiem no Medicare, norādot, ka esat atbildīgs par pakalpojuma sniedzējam samaksu 20 ASV dolāru apmērā.

Ja jūs saņemat rēķinu no sava pakalpojuma sniedzēja, pirms saņemat paskaidrojumu par pabalstiem, jums ir jāapšauba rēķins.

"Piegādātājs nevar norēķināties pacientam, kamēr viņš nav iesniedzis Medicare un saņem atbildi," paskaidroja Palmer.

Viņa sacīja, ka viņas organizācija ir ieguvusi atlīdzību par pacientiem, kuri saņēmuši un samaksāja rēķinu no sava pakalpojuma sniedzēja, pirms Medicare atbildēja.

Tādā gadījumā pakalpojuma sniedzējam ir divreiz jāmaksā divi maksājumi un jāsaņem maksājums divreiz: vienu reizi no Medicare un vienu reizi no pacienta. Viņi, iespējams, neatmaksā pacientu bez pieprasījuma.

Aizsargājiet savu kredītu

Atcerieties: ja jūs saņemat rēķinu, neatkarīgi no tā, vai tas bija paredzēts vai ne, jūsu pakalpojumu sniedzējs joprojām var to sūtīt uz krājumiem, ja tas nav samaksāts.

Pēc iespējas ātrāk sazinieties ar sava pakalpojumu sniedzēja norēķinu nodaļu, lai dotu viņiem zināmu, ka jūs to meklējat, ne tikai ignorējot to. Tas palīdzēs jums novērst nesamaksāto rēķinu kļūšanu par jūsu kredītvēstures rētu.

Ringwelski pievienoja vēl vienu svarīgu piezīmi ikvienam, kam ir grūti maksāt medicīniskos rēķinus.

"Dažādām slimnīcu sistēmām ir atšķirīga politika, kā ziņot par parādu kredītu birojos un savākšanas aģentūrās," viņa teica.

Dažiem veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem ir stingri noteikumi pret parādu paziņošanu kredītu birojos.

Viņi joprojām var sūtīt nesamaksāto rēķinu savām kolekcijām, bet, ja viņi to neziņo, tas nekaitēs jūsu kredītam.

Ja tev jautā: "Norēķinu nodaļai godīgi teiksim, vai tie ziņo savākšanas aģentūrām, un, ja viņi to dara, viņi ziņo kredītu birojiem," sacīja Ringwelski.

Lai saglabātu savu parādu, jūs vēlaties maksāt visus savus rēķinus, kā vien iespējams. Bet, ja jums rodas sev pakļaušanās medicīnisko rēķinu kopumam no vairākiem pakalpojumu sniedzējiem un jums ir jāizvēlas maksāt vispirms, zinot, kuri no tiem ir jāziņo kredītu birojiem, var palīdzēt jums piešķirt prioritāti.

Jūsu pagrieziens: vai esat nepamatoti iekasējis samaksu par veselības aprūpes pakalpojumiem, kas jāapmaksā Medicare vai Medicaid?

Dana Sitar (@danasitar) ir personāla rakstnieks The Penny Hoarder.Viņa ir rakstīta Huffington Post, Entrepreneur.com, Writer Digest un citur, mēģinot humoru, kur tas ir atļauts (un dažreiz, ja tas nav).